試管嬰兒 IVF 有用資訊

這些都是根據我自己和周遭親友的經驗來分享的。每個人的狀況不同,具體還是要根據個人情況和醫師建議來評估喔。裡面的價格和保險補助也都會隨年份改變,大家可以做之前再做確認。分享這些給大家當個參考。

我個人經歷

在這簡略地說,中間太多枝微細節跌宕起伏目前無法一一交代,等我心情整理好,也比較有空的時候再說。

在決定尋求專業醫療幫助之後,我開始看婦產科醫生。他給我開了幾個月的排卵藥,讓我多排一些卵增加機率。幾個月後都不成功,於是我開始考慮要做人工受孕(IUI) 還是試管嬰兒(IVF) 。根據資料,30歲以前女性每個月自然受孕的成功機率約25%,30~40歲約10%,年過40,要成功懷孕機率低於一成。人工受孕機率是 30-40%. 試管嬰兒的成功率在波特蘭的診所以我的年紀可以到六七成,所以32歲的我決定直接做試管嬰兒,不想浪費時間做人工受孕。當然也有人人工受孕成功的。或是醫生也可能會建議你先做人工受孕,一方面比較不用打那麼多針,吃那麼多苦,一方面價格也比較便宜。所以有些醫生會建議循序漸進,從排卵藥到人工受孕到試管嬰兒。你也可以自己要求直接做試管嬰兒。大家可以根據醫生建議和自身狀況評估。

我最後選擇了在奧瑞岡州波特蘭知名的試管嬰兒診所 ORM,診所資訊在後面章節會交代。這是朋友推薦的,非常專業也非常愉快。我打了很多針,吃了很多藥取卵,其中有18顆成熟的卵,其中15顆成功受精,培養到第五天後,有12顆存活下來。經過染色體測試和基因測試後,有七顆可以植入。所以我最終冷凍了七顆。

之後植入兩次都失敗,而且都是biochemical pregnancy (生化妊娠)。也就是在你植入後,過大約兩個禮拜醫生會讓你去抽血看你的hcg數值,要超過一定數值代表妳懷孕了,但是還聽不到心跳。在聽到心跳之前,胚胎停止發育就是biochemical pregnancy. 我兩次都是一開始hcg數值有上升,後來不到六週就下降,代表胚胎萎縮,沒有成功發育,也沒有聽到心跳。醫生說這很稀少。我也明白這意味著我需要debug,看看到底是著床的哪個部分出了問題。是子宮的環境問題,著床時間問題,還是其他問題?因為胚胎做過染色體和基因檢查,所以胚胎有問題的機率較小。

接著疫情就來了,就休息了一年。之後決定把胚胎運到矽谷,減少坐飛機的風險。找了新的醫院PAMF Fertility和醫生。重新做了一系列的檢查,查出之前切過的子宮息肉(polyps in uterus)又長回來,再次進行切除,切了八顆,不然不易著床,或是容易流產。醫生同時建議切片檢查子宮內膜異位,這個檢查叫做Receptiva,以及ERA來看最佳著床時間。我另外叫醫生在同一個切片檢查裡做ALICE 和 EMMA檢查。這些資訊下面章節會解釋得更詳細些。以我個人的經驗,ERA 檢測會拿一個東西把你的陰道撐開,然後取一些切片,小痛,但是速度很快不到5分鐘。不需要麻醉,可以立刻自己開車回家。不過我是神隊友陪我去的,所以是他接送的。檢查完後,發現我的著床時間比一般人晚一天,所以需要調整療程。醫生忘記做子宮內膜異位檢查,但是我們還是決定繼續進行植入,不行的話,下次再做子宮內膜異位檢查。第三次植入後終於成功了,預產期 2022 三月底。一路到此提心吊膽,不知流了多少淚,打了多少針,吃了多少藥,承受了多少焦慮和自我懷疑。希望這次能夠成功順利生產。

診所和相關資訊

挑診所和詢問醫生的問題

他們的胚胎是培養到第三天還是第五天?

有些第三天到第五天胚胎會淘汰一半。但是第五天胚胎植入成功率較高。高齡產婦或是胚胎數量少者則可以考慮用第三天的,因為沒幾顆的話都植入試試看。具體還是看醫師根據個人情況推薦。

植入一個或兩個胚胎的成功率多少?根據你的年齡和情況醫生建議植入幾個?

通常會有根據女生植入年齡的成功率可以參考。美國可以參考政府CDC的官方資料。根據法律規定,美國診所必須回報成功率。但是要注意有些知名診所會接比較困難的個案,有些診所就不接以提高成功率。所以還是可以多方詢問參考。台灣要申請補助的話35歲以下只能植入一顆,36-44歲最多植入兩顆才符合補助條件。兩個都成功的話可以到時再考慮減胎。也有聽過一次植入四個,成功兩個,生出雙胞胎。以個人情況和醫師建議來評估。我三次都是植入一個。

在當地做還是回台灣做?

美國是世界試管嬰兒成功率第一高的,台灣是第二。價格來說美國大約兩三萬美金。有些保險有 lifetime maximum,最多終身支付三萬之類的。還要看診所是否收你的保險。台灣大約一次五千美金,便宜很多。但是還是要考量工作情況是否可以遠端,是否有家人配偶可以在當地或台灣支援和財務狀況等等。試管嬰兒幸運的話兩三次可以成功,但是有些人曠日費時花費數年,所以要根據自己情況評估。

診所和胚胎運送公司資訊

我第一家診所:ORM Fertility 美國知名的試管嬰兒診所,後來因為疫情我把胚胎運到加州來移植。我是找 Dr. Hesla。我的檢查都是在加州當地做,然後取卵和植入前幾天再飛到波特蘭診所。

我第二家醫院:PAMF 我是找 Dr. Mary Abusief。選擇原因離家近,並且保險有支付,成功率和評價也都不錯。

胚胎運送公司:

需要注意接收的醫院能否解凍胚胎。每家的冷凍解凍技術不同。

Cryoport : 我最終選擇這家。這是ORM and PAMF都推薦的運送公司。$1300左右從奧瑞岡州運到加州。我有買他們包的保險。過程合作愉快。

IVF Couriers: 這是另外一家診所推薦的。

可自費做超音波檢查的診所 :

LRD Scan 在矽谷南灣Los Gatos。

試管嬰兒費用

2019 一月ORM

大概三萬多,包括前期的超音波抽血,打針藥物植入等。電話跟醫生看診的話一次兩百多。平常都是跟coordinator聯繫。實際總共付出多少錢不可考,我已付到頭昏眼花,至少三萬多。還要加上我去波特蘭的飛機票和旅館錢。由於他們不收保險,我全部自費。這還不包括保險幫我支付的藥物費用。藥物我是直接跟CVS藥局訂的。我們公司有一萬塊終身的不孕症藥物補助。我在ORM就用光了。這個跟取卵植入檢查等的診所費用是分開的。包括了各種賀爾蒙打針藥物,針筒,酒精棉片,針筒丟棄盒,各種藥丸。有些打針藥物非常貴,動輒幾百塊,好幾種藥物加起來就數千塊。而且你也不知道要用多少,醫生根據你的數據會每天跟你說打多少,所以你要買夠,多的過期就浪費了,也沒辦法。照片裡只是一小部分的藥物。

2021 三月矽谷PAMF

2021 三月跟PAMF拿到的重新取卵植入估價是 $22900,如果自費的話可以打八折,就是$18320。

取卵加冷凍是$17000,包括了$3422的embryo biopsy fee (胚胎切片費用)。一次植入是$5900。胚胎基因檢測不包括在這個估價裡。所以兩萬多是只有包一次植入,每次植入都要再多花$5900。

神隊友公司一年不孕包$5000,終身一萬五。但是用了這五千就不能打八折。我們公司不孕症包三萬塊,但是是終身三萬塊,用完就沒了。由於我在波特蘭的ORM還有胚胎,所以雖然PAMF在保險裡,但是保險不給付。除非我把冷凍的胚胎用完之後,才會開始給付。所以最後我決定從ORM運胚胎到矽谷。由於使用現存胚胎,所以保險給付植入費用,我沒有付錢。但是由於保險藥物補助我在ORM已用完,所以藥物的費用都是自費。

植入胚胎之後的術後保養

ORM 植入經驗和PAMF的比較

我是飛到波特蘭ORM的診所進行植入。在植入前幾天,他們有做模擬植入(mock transfer),看看胚胎放在子宮哪個位置是最適合的。這個是PAMF 沒有做的。植入當天術前規定時間內要喝很多水,讓子宮保持在適合植入的位置。我緊張的要昏過去了,心臟撲通撲通的狂跳。這是一個非常簡單的手術,但是對於未知的焦慮快要把我給撕裂了。

到了診所後,他們讓我換上手術服,還吃了一顆抗焦慮的藥,幫助緩和情緒。這個也是PAMF所沒有提供的。到了時間後,我就被推進手術室,神隊友跟我一起進去,穿了全身的醫護人員的衣服。他們給我看了我的胚胎的照片,然後就進行植入,也就是把胚胎放進我的子宮裡。過程沒有麻醉,完全不痛,大概才五分鐘。然後他們就推著病床把我送回單獨的病房,讓我在裡面躺半個小時。這半個小時我睡著了,不知道是不是藥物的關係。之後醫生過來說手術很順利。由於我入住在診所正對面的旅館,他們就把我放在輪椅上,由護士推著我到對面旅館門口,就開始我的兩天臥床之旅。除了上廁所之外,不能起床。在床上上半身不能超過四十五度,可以翻身。

這也跟PAMF不一樣。PAMF植入之後,立刻讓我起身從手術房走回手術準備室。不過距離很短。我要求躺十五分鐘再起床,他們說沒問題。十五分鐘後,我就自己起身到樓下,神隊友在樓下接我。由於疫情關係,全程我都是自己一個人,神隊友不能陪我。PAMF也說術後不需要臥床,可以自由活動,只要不要激烈運動,心跳超過120就可以了。但是我還是臥床兩天,以策安全。同時我請了兩個禮拜的假,剩下的時間就悠閒的帶著麻吉到處逛逛,保持愉快的心情。ORM術後我沒有請假,臥床兩天後就回去正常上班,後來萬般後悔,是不是我休息不夠。但是第二次有請一個禮拜假也沒成功,所以好像也沒啥關係。請假也是要精打細算,飛過去波特蘭可以在那裡遠距工作,臥床兩天就不工作了。但是誰知道我到底需要植入幾次,總不能每次都請兩個禮拜的假,我也沒有那麼多假。而且一直請假也不太好。不過後來疫情發生,就停了一年,假期就不是問題,所以PAMF術後我就請了兩個禮拜的假。

ORM 植入術後指示

PAMF 植入術後指示

增加植入成功率的檢查

Igenomix 三合一子宮內膜檢測

可以一次做三合一的子宮內膜切片檢驗 EndomeTrio,增進植入成功率。

會送到美國的Igenomix實驗室。我是兩次植入失敗後做這個檢查,可以依個人情況考慮什麼時候做。

子宮內膜異位 Endometriosis(巧克力囊腫)

可以在跟上面三合一同一個切片檢查 biopsy一起做。這樣一個切片檢查可以檢查四樣,比較節省時間。做這個檢查,這個月經週期就不能植入。

人工輔助性孵化 Assisted Hatching

我第三次移植的時候,醫生有建議做這個增加成功率。但是在移植當天,胚胎解凍之後已經孵化,所以最終不需要做這個步驟。

排卵試劑推薦

ORM叫我買clearblue的牌子,而且千萬不可以買有會閃的笑臉那款,要買只有空白臉跟笑臉兩個選項的那款。會閃的笑臉那款很容易給出假陽性的結果,不準確。而且測的時候要用那天的第二泡尿,因為第一泡尿太濃,也容易有假陽性。第二泡尿比較麻煩,因為通常會撞到上班時間,不然就要更早起。我只能說看你有多有決心(絕望),來決定使用第一泡或是第二泡尿。而且有時候尿不出來,或是只有幾滴,或是要尿的時候又想大便,內心真的是幹意無限。不過你並不孤獨,很多人都跟你經歷過一樣甚至更多的痛苦。

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有用的資訊來源

podcast: 趙小僑的勇氣媽咪我懂你 :請專家講很多試管嬰兒專業知識

FB: 烏烏醫師 :禾馨診所婦產科醫師,講很多懷孕知識和備孕知識

心理支持資源

求子之路有時候很艱辛孤獨,再加上打針賀爾蒙的催化,對心情的影響滿大的。以下為一些有用的心理支持的文章。建議保持運動習慣,讓自然產生的腦內嗎啡幫助穩定心情。如果這些加上書都沒有太大的效果的話,可以找專業的心理諮商,再不行就找專業的精神科醫師。

韌性(Resilience):跟著賓州大學學習跳脫思考陷阱從而提升韌性

韌性:跟著賓州大學學習如何控制焦慮並增加正面情緒(ㄧ)

韌性:跟著賓州大學學習如何控制焦慮並增加正面情緒(二)

當下的力量:找回每時每刻的自己讀書心得

Option B 讀後感

FAQ

  1. 早生還是晚生?

年輕的時候我爸媽催著我生說,早點生才有體力帶。後來年紀漸長,他們就改口說,年紀大生財務狀況好,可以提供孩子比較好的環境。我想他們應該想說有生就好。我個人覺得看個人生涯規劃。有時候想生生不出來,有時候無心插柳柳成蔭。如果計劃在35歲之後才要生的話,我個人建議可以考慮先凍卵,或者是凍胚胎,這樣就有彈性的多。人生沒有太多的後悔藥,這是其中一個。

結語

生死有命,富貴在天。在追尋孩子的同時,也不要忘記愛自己!祝福大家一切順利!也希望這篇文章能夠幫助到你!

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