試管嬰兒 IVF 有用資訊

這些都是根據我自己和周遭親友的經驗來分享的。每個人的狀況不同,具體還是要根據個人情況和醫師建議來評估喔。裡面的價格和保險補助也都會隨年份改變,大家可以做之前再做確認。分享這些給大家當個參考。

我個人經歷

在這簡略地說,中間太多枝微細節跌宕起伏目前無法一一交代,等我心情整理好,也比較有空的時候再說。

在決定尋求專業醫療幫助之後,我開始看婦產科醫生。他給我開了幾個月的排卵藥,讓我多排一些卵增加機率。幾個月後都不成功,於是我開始考慮要做人工受孕(IUI) 還是試管嬰兒(IVF) 。根據資料,30歲以前女性每個月自然受孕的成功機率約25%,30~40歲約10%,年過40,要成功懷孕機率低於一成。人工受孕機率是 30-40%. 試管嬰兒的成功率在波特蘭的診所以我的年紀可以到六七成,所以32歲的我決定直接做試管嬰兒,不想浪費時間做人工受孕。當然也有人人工受孕成功的。或是醫生也可能會建議你先做人工受孕,一方面比較不用打那麼多針,吃那麼多苦,一方面價格也比較便宜。所以有些醫生會建議循序漸進,從排卵藥到人工受孕到試管嬰兒。你也可以自己要求直接做試管嬰兒。大家可以根據醫生建議和自身狀況評估。

我最後選擇了在奧瑞岡州波特蘭知名的試管嬰兒診所 ORM,診所資訊在後面章節會交代。這是朋友推薦的,非常專業也非常愉快。我打了很多針,吃了很多藥取卵,其中有18顆成熟的卵,其中15顆成功受精,培養到第五天後,有12顆存活下來。經過染色體測試和基因測試後,有七顆可以植入。所以我最終冷凍了七顆。

之後植入兩次都失敗,而且都是biochemical pregnancy (生化妊娠)。也就是在你植入後,過大約兩個禮拜醫生會讓你去抽血看你的hcg數值,要超過一定數值代表妳懷孕了,但是還聽不到心跳。在聽到心跳之前,胚胎停止發育就是biochemical pregnancy. 我兩次都是一開始hcg數值有上升,後來不到六週就下降,代表胚胎萎縮,沒有成功發育,也沒有聽到心跳。醫生說這很稀少。我也明白這意味著我需要debug,看看到底是著床的哪個部分出了問題。是子宮的環境問題,著床時間問題,還是其他問題?因為胚胎做過染色體和基因檢查,所以胚胎有問題的機率較小。

接著疫情就來了,就休息了一年。之後決定把胚胎運到矽谷,減少坐飛機的風險。找了新的醫院PAMF Fertility和醫生。重新做了一系列的檢查,查出之前切過的子宮息肉(polyps in uterus)又長回來,再次進行切除,切了八顆,不然不易著床,或是容易流產。醫生同時建議切片檢查子宮內膜異位,這個檢查叫做Receptiva,以及ERA來看最佳著床時間。我另外叫醫生在同一個切片檢查裡做ALICE 和 EMMA檢查。這些資訊下面章節會解釋得更詳細些。以我個人的經驗,ERA 檢測會拿一個東西把你的陰道撐開,然後取一些切片,小痛,但是速度很快不到5分鐘。不需要麻醉,可以立刻自己開車回家。不過我是神隊友陪我去的,所以是他接送的。檢查完後,發現我的著床時間比一般人晚一天,所以需要調整療程。醫生忘記做子宮內膜異位檢查,但是我們還是決定繼續進行植入,不行的話,下次再做子宮內膜異位檢查。第三次植入後終於成功了,預產期 2022 三月底。一路到此提心吊膽,不知流了多少淚,打了多少針,吃了多少藥,承受了多少焦慮和自我懷疑。希望這次能夠成功順利生產。

診所和相關資訊

挑診所和詢問醫生的問題

他們的胚胎是培養到第三天還是第五天?

有些第三天到第五天胚胎會淘汰一半。但是第五天胚胎植入成功率較高。高齡產婦或是胚胎數量少者則可以考慮用第三天的,因為沒幾顆的話都植入試試看。具體還是看醫師根據個人情況推薦。

植入一個或兩個胚胎的成功率多少?根據你的年齡和情況醫生建議植入幾個?

通常會有根據女生植入年齡的成功率可以參考。美國可以參考政府CDC的官方資料。根據法律規定,美國診所必須回報成功率。但是要注意有些知名診所會接比較困難的個案,有些診所就不接以提高成功率。所以還是可以多方詢問參考。台灣要申請補助的話35歲以下只能植入一顆,36-44歲最多植入兩顆才符合補助條件。兩個都成功的話可以到時再考慮減胎。也有聽過一次植入四個,成功兩個,生出雙胞胎。以個人情況和醫師建議來評估。我三次都是植入一個。

在當地做還是回台灣做?

美國是世界試管嬰兒成功率第一高的,台灣是第二。價格來說美國大約兩三萬美金。有些保險有 lifetime maximum,最多終身支付三萬之類的。還要看診所是否收你的保險。台灣大約一次五千美金,便宜很多。但是還是要考量工作情況是否可以遠端,是否有家人配偶可以在當地或台灣支援和財務狀況等等。試管嬰兒幸運的話兩三次可以成功,但是有些人曠日費時花費數年,所以要根據自己情況評估。

診所和胚胎運送公司資訊

我第一家診所:ORM Fertility 美國知名的試管嬰兒診所,後來因為疫情我把胚胎運到加州來移植。我是找 Dr. Hesla。我的檢查都是在加州當地做,然後取卵和植入前幾天再飛到波特蘭診所。

我第二家醫院:PAMF 我是找 Dr. Mary Abusief。選擇原因離家近,並且保險有支付,成功率和評價也都不錯。

胚胎運送公司:

需要注意接收的醫院能否解凍胚胎。每家的冷凍解凍技術不同。

Cryoport : 我最終選擇這家。這是ORM and PAMF都推薦的運送公司。$1300左右從奧瑞岡州運到加州。我有買他們包的保險。過程合作愉快。

IVF Couriers: 這是另外一家診所推薦的。

可自費做超音波檢查的診所 :

LRD Scan 在矽谷南灣Los Gatos。

試管嬰兒費用

2019 一月ORM

大概三萬多,包括前期的超音波抽血,打針藥物植入等。電話跟醫生看診的話一次兩百多。平常都是跟coordinator聯繫。實際總共付出多少錢不可考,我已付到頭昏眼花,至少三萬多。還要加上我去波特蘭的飛機票和旅館錢。由於他們不收保險,我全部自費。這還不包括保險幫我支付的藥物費用。藥物我是直接跟CVS藥局訂的。我們公司有一萬塊終身的不孕症藥物補助。我在ORM就用光了。這個跟取卵植入檢查等的診所費用是分開的。包括了各種賀爾蒙打針藥物,針筒,酒精棉片,針筒丟棄盒,各種藥丸。有些打針藥物非常貴,動輒幾百塊,好幾種藥物加起來就數千塊。而且你也不知道要用多少,醫生根據你的數據會每天跟你說打多少,所以你要買夠,多的過期就浪費了,也沒辦法。照片裡只是一小部分的藥物。

2021 三月矽谷PAMF

2021 三月跟PAMF拿到的重新取卵植入估價是 $22900,如果自費的話可以打八折,就是$18320。

取卵加冷凍是$17000,包括了$3422的embryo biopsy fee (胚胎切片費用)。一次植入是$5900。胚胎基因檢測不包括在這個估價裡。所以兩萬多是只有包一次植入,每次植入都要再多花$5900。

神隊友公司一年不孕包$5000,終身一萬五。但是用了這五千就不能打八折。我們公司不孕症包三萬塊,但是是終身三萬塊,用完就沒了。由於我在波特蘭的ORM還有胚胎,所以雖然PAMF在保險裡,但是保險不給付。除非我把冷凍的胚胎用完之後,才會開始給付。所以最後我決定從ORM運胚胎到矽谷。由於使用現存胚胎,所以保險給付植入費用,我沒有付錢。但是由於保險藥物補助我在ORM已用完,所以藥物的費用都是自費。

美國科技公司福利補助

levels.fyi現在可以看各個公司的福利,還可以根據福利來看各個公司提供什麼。像是想要做試管或是人工受孕的人可以直接點選fertility asistance. 超級方便!

May be an image of text that says 'levels.fyi Explore COMPARE BENEFITS Fertility Assistance Contribute Home Subscribe for updates Subscribe Companies that provide Fertility Assistance Google f Facebook Multiple bundles of fertility treatments (including elective egg freezing) fertility consultations, and access to high quality providers. Progyny 4 "Smart Cycles" covers IVF, IUI, and egg freezing Linkedln Egg Freezing Uber Up $10,000 for fertility, adoption, and surrogacy. Dropbox Egg Freezing Netflix Pinterest Carrot Egg freezing Adobe Egg Freezing Robinhood Cruise Egg Freezing Flipkart Progyny's Smart Cycle Egg Freezing xfinity Comcast Egg Freezing'

植入胚胎之後的術後保養

ORM 植入經驗和PAMF的比較

我是飛到波特蘭ORM的診所進行植入。在植入前幾天,他們有做模擬植入(mock transfer),看看胚胎放在子宮哪個位置是最適合的。這個是PAMF 沒有做的。植入當天術前規定時間內要喝很多水,讓子宮保持在適合植入的位置。我緊張的要昏過去了,心臟撲通撲通的狂跳。這是一個非常簡單的手術,但是對於未知的焦慮快要把我給撕裂了。

到了診所後,他們讓我換上手術服,還吃了一顆抗焦慮的藥,幫助緩和情緒。這個也是PAMF所沒有提供的。到了時間後,我就被推進手術室,神隊友跟我一起進去,穿了全身的醫護人員的衣服。他們給我看了我的胚胎的照片,然後就進行植入,也就是把胚胎放進我的子宮裡。過程沒有麻醉,完全不痛,大概才五分鐘。然後他們就推著病床把我送回單獨的病房,讓我在裡面躺半個小時。這半個小時我睡著了,不知道是不是藥物的關係。之後醫生過來說手術很順利。由於我入住在診所正對面的旅館,他們就把我放在輪椅上,由護士推著我到對面旅館門口,就開始我的兩天臥床之旅。除了上廁所之外,不能起床。在床上上半身不能超過四十五度,可以翻身。

這也跟PAMF不一樣。PAMF植入之後,立刻讓我起身從手術房走回手術準備室。不過距離很短。我要求躺十五分鐘再起床,他們說沒問題。十五分鐘後,我就自己起身到樓下,神隊友在樓下接我。由於疫情關係,全程我都是自己一個人,神隊友不能陪我。PAMF也說術後不需要臥床,可以自由活動,只要不要激烈運動,心跳超過120就可以了。但是我還是臥床兩天,以策安全。同時我請了兩個禮拜的假,剩下的時間就悠閒的帶著麻吉到處逛逛,保持愉快的心情。ORM術後我沒有請假,臥床兩天後就回去正常上班,後來萬般後悔,是不是我休息不夠。但是第二次有請一個禮拜假也沒成功,所以好像也沒啥關係。請假也是要精打細算,飛過去波特蘭可以在那裡遠距工作,臥床兩天就不工作了。但是誰知道我到底需要植入幾次,總不能每次都請兩個禮拜的假,我也沒有那麼多假。而且一直請假也不太好。不過後來疫情發生,就停了一年,假期就不是問題,所以PAMF術後我就請了兩個禮拜的假。

ORM 植入術後指示

PAMF 植入術後指示

增加植入成功率的檢查

Igenomix 三合一子宮內膜檢測

可以一次做三合一的子宮內膜切片檢驗 EndomeTrio,增進植入成功率。

會送到美國的Igenomix實驗室。我是兩次植入失敗後做這個檢查,可以依個人情況考慮什麼時候做。

子宮內膜異位 Endometriosis(巧克力囊腫)

可以在跟上面三合一同一個切片檢查 biopsy一起做。這樣一個切片檢查可以檢查四樣,比較節省時間。做這個檢查,這個月經週期就不能植入。

人工輔助性孵化 Assisted Hatching

我第三次移植的時候,醫生有建議做這個增加成功率。但是在移植當天,胚胎解凍之後已經孵化,所以最終不需要做這個步驟。

排卵試劑推薦

ORM叫我買clearblue的牌子,而且千萬不可以買有會閃的笑臉那款,要買只有空白臉跟笑臉兩個選項的那款。會閃的笑臉那款很容易給出假陽性的結果,不準確。而且測的時候要用那天的第二泡尿,因為第一泡尿太濃,也容易有假陽性。第二泡尿比較麻煩,因為通常會撞到上班時間,不然就要更早起。我只能說看你有多有決心(絕望),來決定使用第一泡或是第二泡尿。而且有時候尿不出來,或是只有幾滴,或是要尿的時候又想大便,內心真的是幹意無限。不過你並不孤獨,很多人都跟你經歷過一樣甚至更多的痛苦。

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有用的資訊來源

podcast: 趙小僑的勇氣媽咪我懂你 :請專家講很多試管嬰兒專業知識

診所療程說明:王家瑋婦產科診所 生殖醫學暨試管嬰兒中心 ORM Fertility

FB: 烏烏醫師 :禾馨診所婦產科醫師,講很多懷孕知識和備孕知識

伴侶和家庭的支持

試管求子之旅這條艱辛且孤獨,最好是能夠有伴侶或是家庭或是朋友的支持。在這有個前提就是你要願意讓他們幫助你支持你。這話聽起來很反直覺,但是事實是這樣沒錯。你如果逞強,不願意讓他們提供心理支持和協助,那誰也沒有辦法幫你分擔心理的重擔。

我一開始的時候,覺得抽血照超音波都自己去就可以了。有時候早上七點的超音波,一大早冬天六點天還黑,冷風颼颼,我就自己開車出門了,到半個小時車程以外的診所照超音波。有時候一個禮拜要去兩三次,還要趕去另外一個地方抽血,接著在十點前趕到公司上班。後來第一次植入失敗後,神隊友就主動說以後所有的抽血照超音波,他都會載我去。有他的陪伴,立刻覺得安心舒服很多。

此外試管療程要打很多針,我打了上百針應該有,都是神隊友幫我打的。有時候打肚子,有時候打屁股上方卵巢的位置,有時候要左右交替打,不能打在同一邊。常常打完針的地方都是紫青色的瘀青,看起來很嚇人。兩個人一起比較有共同作戰的感覺,比起自己孤軍奮戰來的好多了。他也更能體會女性經歷試管療程的艱辛,和這孩子的得來不易。我朋友因為老公打針很痛,所以都自己打,家事也自己扛,那老公想幫也束手無策。所以願意讓伴侶或是家人支持你,分擔你的辛苦,你會輕鬆很多。而伴侶也應該主動詢問有什麼可以幫忙的,不管是陪伴,分擔家務或是計畫放鬆的旅遊和外出吃飯都很有幫助,也可以讓未來媽媽心情更好,增加成功率。

心理支持資源

求子之路有時候很艱辛孤獨,再加上打針賀爾蒙的催化,對心情的影響滿大的。以下為一些有用的心理支持的文章。建議保持運動習慣,讓自然產生的腦內嗎啡幫助穩定心情。如果這些加上書都沒有太大的效果的話,可以找專業的心理諮商,再不行就找專業的精神科醫師。

韌性(Resilience):跟著賓州大學學習跳脫思考陷阱從而提升韌性

韌性:跟著賓州大學學習如何控制焦慮並增加正面情緒(ㄧ)

韌性:跟著賓州大學學習如何控制焦慮並增加正面情緒(二)

當下的力量:找回每時每刻的自己讀書心得

Option B 讀後感

FAQ

  1. 早生還是晚生?

年輕的時候我爸媽催著我生說,早點生才有體力帶。後來年紀漸長,他們就改口說,年紀大生財務狀況好,可以提供孩子比較好的環境。我想他們應該想說有生就好。我個人覺得看個人生涯規劃。有時候想生生不出來,有時候無心插柳柳成蔭。如果計劃在35歲之後才要生的話,我個人建議可以考慮先凍卵,或者是凍胚胎,這樣就有彈性的多。人生沒有太多的後悔藥,這是其中一個。

2. 什麼時候說懷孕?

一般來說習俗是三個月內不說,只跟最親近的家人說,因為三個月內不穩,容易流產。我個人覺得是看你的個人的心理承受能力。心理承受能力強健的可以跟親朋好友說,如果你覺得說出來可以幫助你舒壓的話,並且你也不會在意別人可能的閒言閒語,或是一大堆意見指導。我個人是三個月內只跟幾位家人說,因為我失去過兩次,不想要大張旗鼓,我的心靈已非常脆弱。在公司的話,因為是遠距工作,大家看不出我大肚子,我是五個月的時候跟我老闆說,之後再陸陸續續告訴一些合作比較密切的同事。如果是在辦公室上班的話,他們看到你三個月過後肚子大起來,應該也就知道了,聽說是不用特別說。我跟老闆說的時候,他的態度是滿正面的,並沒有刁難我。但是我的確聽過懷孕被老闆刁難的悲慘案例,所以可以晚點說就晚點說,也是要看你老闆是哪種人,可能會有什麼樣的反應。早點說對你也沒有什麼好處,反正產前三四個月他們看肚子也會知道,也足夠公司規劃。一般來說辭職都給兩個禮拜的通知,幾個月前的產假通知非常足夠。

3. 可以選擇性別嗎?

台灣法律規定不能選擇性別。美國可以選擇性別,也可以不選擇。如果你的胚胎有做染色體檢查,就可以知道性別。植入前要簽植入同意書,註明要植入幾顆,這時候就可以填寫選擇的性別。有些醫院比較粗心大意,不會特別問你,你要的話,要自己提醒他們,不然重簽的話,還要再跑一趟。因為簽這個文件,需要在醫院有人見證,或是自己簽好拿去公證,再寄回去給醫院,證明文件的有效性。

結語

生死有命,富貴在天。在追尋孩子的同時,也不要忘記愛自己!祝福大家一切順利!也希望這篇文章能夠幫助到你!

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